Ce este cancerul de col uterin?
Cancerul de col uterin este o afecțiune malignă care se dezvoltă în mod tipic în urma unei infecții persistente cu virusul HPV (Human Papillomavirus). Acest virus poate cauza modificări la nivelul celulele cervicale, iar evoluția de la infecție până la dezvoltarea cancerului este, în general, un proces lent și progresiv. În plus față de infecția cu HPV, și alți factori pot contribui la riscul de a dezvolta cancer de col uterin, cum ar fi fumatul, sistemul imunitar slăbit și alți factori genetici sau de mediu.
Primele semne ale cancerului de col uterin - Când să te îngrijorezi?
Primele semne in cazul pacientelor cu cancer de col uterin pot varia in stadii incipiente cancerul de col uterin putând fi asimptomatic. Cu toate acestea, există o serie de semne și simptome care ar putea ridica suspiciunea asupra acestui diagnostic:
- Sângerare vaginală: sângerarea între menstruații, in urma contactului sexual, după instalarea menopauzei sau sângerarea abundentă și prelungită în timpul menstruației pot fi semne ale cancerului de col uterin.
- Scurgeri vaginale neobișnuite: apariția de scurgeri vaginale cu miros neplăcut, în cantități mai mari sau de culoare și textură diferite
- Disconfort sau durere pelvină: durerea în zona pelvină sau în partea inferioară a spatelui poate fi un simptom al cancerului de col uterin în stadii avansate.
- Disconfort sau durere în timpul actului sexual (dispareunie).
Este important de reținut că aceste simptome pot fi asociate și altor afecțiuni, nu numai cancerului de col uterin. Dacă observați oricare dintre aceste semne, este recomandat să consultați un medic specialist pentru evaluare și investigații suplimentare. Testele de screening regulate, cum ar fi testul Papanicolau, sunt de asemenea esențiale pentru detectarea precoce a cancerului de col uterin.
În cât timp se transformă o rană pe col în cancer?
Leziunile precanceroase pot progresa treptat către cancer invaziv într-un interval de timp de aproximativ câțiva ani. De aceea, screening-ul regulat, cum ar fi testul Papanicolau, este important de efectuat, pentru detecția precoce și tratamentul acestor leziuni. Cu toate acestea, cancerul de col uterin poate avea o progresie rapida, mai ales în cazul anumitor tipuri agresive de cancer, în cazurile în care diagnosticul este întârziat sau tratamentul este amânat. Este important de menționat faptul că aceste informații sunt generale și nu se aplică fiecărui caz individual. Diagnosticarea precoce și instituirea unui tratament adecvat pot contribui semnificativ la îmbunătățirea prognosticului pacientelor.
Care sunt simptomele cancerului de col uterin
Simptomatologia este nespecifica si poate varia în funcție de gradul de extensie și localizarea tumorii. În fazele incipiente ale bolii, majoritatea pacientelor pot fi asimptomatice, ceea ce poate întârzia diagnosticul. Pe măsură ce boala progresează, anumite semne și simptome se pot instala. Unul dintre simptomele frecvente este reprezentat de sângerarea vaginală în momentul sau in urma actului sexual (hemoragie postcoitală) sau in timpul efectuării toaletei. De asemenea, pot apărea sângerări vaginale intermenstruale (metroragii) sau sângerări semnificative din punct de vedere cantitativ în timpul menstruației (menoragie).
Alte simptome care pot fi observate sunt reprezentate de: secreții vaginale sero-sanghinolente, durere pelvină persistentă, disconfort în timpul actului sexual (dispareunie), hematurie/ disurie, dureri lombare. În stadiile avansate ale bolii, paciențele pot prezenta scădere in greutate, oboseală excesivă și simptome determinate de metastazele la distanta, precum durerilor osoase sau simptomatologie neurologică. Este important de menționat faptul că simptomele anterior descrise pot fi asociate și altor afecțiuni, astfel că stabilirea diagnosticului de certitudine poate necesita investigații suplimentare, precum examen biopsic sau investigații imagistice. Identificarea precoce a simptomelor și consultul de specialitate au un rol important în gestionarea și tratamentul eficient al cancerului de col uterin.
Cât de repede evoluează cancerul de col uterin?
Evoluția cancerului de col uterin poate varia semnificativ de la o persoană la alta și depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul cancerului, stadiul la care este diagnosticat, răspunsul la tratament și alți factori individuali. În general, cancerul de col uterin este cunoscut pentru a avea o evoluție relativ lentă, ceea ce oferă o oportunitate pentru detectarea precoce și instituirea unui tratament eficient.
Tratament pentru cancerul de col uterin în cadrul Centrului de Oncologie Ginecologică București
În cadrul Centrului de Oncologie Ginecologică București pacientele beneficiază de expertiza unei echipe multidisciplinare. Tratamentul este personalizat după analiza cazului în cadrul ”Tumor Board”, în care întreaga echipă discută cazul și iau cele mai bune decizii referitoare la planul de tratament.
În stadii incipiente chirurgia reprezintă opțiunea ideală. Aceasta poate include proceduri precum conizația (excizia unui fragment de col), trahelectomia radicală (îndepărtarea colului uterin, a porțiunii superioare a vaginului și a țesuturilor adiacente), histerectomia radicală (îndepărtarea uterului, a porțiunii superioare a vaginului și a țesuturilor adiacente) și limfadenectomia pelvină radicală (îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvini).
Pacientele vor beneficia, de asemenea, de tratament adjuvant precum radioterapia, chimioterapia. Echipa medicală este formată din chirurgi ginecologi cu vastă experiență în chirurgia onco-ginecologică, chirurgi colo-rectali, oncologi, radioterapeuți, medic radiolog, chirurg urolog, precum și personal administrativ care va ghida pacienta pe tot parcursul procesului. În plus, pacientele beneficiază atât de susținere emoțională, cât și ajutor din partea terapeutului.
Centrul de Ginecologie Oncologică București își propune să abordeze pacientul oncologic conform standardelor internaționale
Întrebări frecvente
Diagnosticul leziunilor precanceroase implică utilizarea unor metode și tehnici pentru a evalua prezența și extinderea leziunii. Iată câteva aspecte relevante din procesul de diagnostic:
Testul HPV: Virusul papiloma uman (HPV) este una dintre principalele cauze ale cancerului de col uterin. Testul AND- HPV detectează prezența virusului la nivelul celulele cervicale. Dacă testul AND- HPV este pozitiv, acest lucru poate indica riscul crescut de a dezvolta celule precanceroase.
Examinarea citologică și histologică: Testul Papanicolau (testul citologic) este utilizat în screeningul de rutină in vederea depistarii prezenței celulelor precanceroase sau canceroase la nivelul colului uterin. În conditiile unor rezultate nesatisfacatoare/ neconcludente sau a existentei unei suspiciuni de cancer, se poate efectua o biopsie a colului uterin, ce presupune recoltarea unui fragment de țesut pentru examinare histologică detaliată.
Colposcopia: Această metodă implică examinarea microscopica a colului uterin cu ajutorul unui colposcop. Prin intermediul colposcopiei, se pot identifica leziunile sau zonele anormale, care pot fi ulterior biopsiate.
Da, cancerul de col uterin poate da metastaze. În stadii avansate, metastazele pot apărea la nivelul unor organe îndepărtate, cum ar fi plămânii, ficatul sau oasele.
Optiunile terapeutice pot fi adaptate în funcție de stadiul bolii, caracteristicile tumorale și preferințele pacientului. In stadiile incipiente, tratamentul chirurgical reprezinta optiunea terapeutica de prima intentie si poate fi asociata sau nu cu radio-chimioterapia.
Tehnicile chirurgicale folosite sunt adaptate in functie de particularitatea fiecarui caz: conizatia (excizia unui fragment de col), trahelectomia radicala (indepartarea colului uterin, a portiunii superioare a vaginului si a tesuturilor adiacente) si histerectomia radicala (indepartarea uterului, a portiunii superioare a vaginului si a tesuturilor adiacente) cu/fara limfadenectomia pelvină radicala (îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvin).
In stadii avansate, exenteratia pelvina (anterioara/posterioara/totala) si rezectia endopelvina extinsa lateral sau LEER (rezectia in bloc a viscerelor pelvine, muschii peretelui pelvin si vasele mari de la nivelul micului bazin) reprezinta de asemenea o optiune terapeutica, uneori cu rol paleativ.
Cancerul de col uterin este clasificat în funcție de extensia locală a tumorii și de prezența sau absența metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici sau la nivelul altor organe. Sistemul de stadializare cel mai frecvent folosit a fost elaborat de FIGO in colaborare cu OMS. Iată o descriere a stadiilor cancerului de col uterin:
• Stadiul 0 (carcinom in situ): in acest stadiu, celulele canceroase sunt prezente numai în epiteliul de suprafață al colului uterin și nu au invadat țesutul sănătos. Aceasta este o formă precoce de cancer de col uterin și este adesea tratată cu succes.
• Stadiul I: Carcinom strict localizat la nivelul cervixului. Stadiul IA reprezintă o invazie microscopică a țesutului cervical, în timp ce stadiul IB poate implica o invazie macroscopică.
• Stadiul II: Tumora s-a extins în țesuturile adiacente colului uterin, fara a infiltra peretele pelvin sau treimea inferioara a vaginului. Stadiul II A indică o extindere limitată la vagin, iar stadiul II B implică extinderea la nivelul parametrelor.
• Stadiul III: Tumora s-a extins la nivelul peretelui pelvin, poate infiltra treimea inferioara a vaginul, toate cazurile cu hidronefroza sau rinichi nefunctional care nu sunt provocate de o alta afectiune, extensia la nivelul ganglionilor pelvini si paraaortici. Stadiul III A implică o invazie a treimii inferioare a vaginului, iar stadiul III B indică extensia la nivelul peretelui pelvin, pacientele pot prezenta hidronefroza sau rinichi nefunctional din cauza extensiei tumorii. Stadil III C extensia la nivelul ganglionilor pelvini si paraaortici.
• Stadiul IV: Cancerul s-a răspândit la nivelul vezicii urinare, rectului sau în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici la distanță, ficatul, plămânii sau oasele. Stadiul IV A se referă la extinderea la nivelul organelor adiacente, cum ar fi vezica urinară sau rectul, iar stadiul IVB indică prezența metastazelor la distanță. Este important de menționat că stadiile pot fi subdivizate în funcție de criterii specifice, cum ar fi mărimea tumorii, invazia ganglionilor limfatici sau extinderea la organele adiacente. Această clasificare, de obicei, se bazează pe sistemul TNM (Tumor, Node, Metastasis), care integrează informații despre dimensiunea tumorii primare (T), prezența sau absența invaziei ganglionilor limfatici (N) și prezența sau absența metastazelor la distanță (M).
Studii multiple au identificat infecția persistentă cu virusul papiloma uman (HPV) ca fiind cea mai importanta cauza a cancerului de col uterin. Infecția cu virusul HPV are o incidenta destul de mare, iar majoritatea persoanelor active din punct de vedere sexual contacteaza virusul. Este important de menționat faptul că în cele mai multe cazuri, , infectia este autolimitata. Cu toate acestea, o serie de tulpini HPV pot reprezenta cauza apariției condiloamelor genitale și a modificărilor celulare, cu potential de a evolua către cancer de col uterin. Cercetările au arătat că 99% din cancerele de col uterin sunt asociate unui subtip oncogenic HPV, în special subtipurile HPV 16 și HPV 18. Aceste informații demonstrează legătura strânsă dintre infecția persistentă cu virusul HPV și dezvoltarea cancerului de col uterin.
